De warme zomer. 

Ondanks de prachtige zomer is het spreekuur elke dag gevuld.Mijn collega is met vakantie, dus  zie ik ook haar patienten. Zelf ben ik al weg geweest in het voorseizoen, en heb ik in september nog een weekje te goed. Als de dag begint ben ik altijd benieuwd met welke klachten de patiÎnten het spreekuur bezoeken, of een visiteaanvragen. ìKan je op visite gaan bij Gre?î, vraagt mijn assistente. Gre is eenvrouw van vijf en zeventig jaar, die  op een beschermd wonen plek verblijft samen met 10 medebewoners. De sfeer in huisis heel goed. Als ik mijn auto parkeer bij de voordeur word ik al welkom geheten door Jan, die een sigaretje rookt in het zitje voor het huis. ìJe komt zeker voor Greî, zegt hij.  ìDie is thuis!î Gre is altijd thuis, ze zit in een rolstoel, het huis van Oranje is haar grote hobby. Overal fotoís van de koningin, Maxima en de kindertjes. Ze kijkt veel TV, en haar kamer is een plek waar iedereen graag even een praatje komt maken. Nel zegt niet veel, maar is blij met een bezoekje. ìGezellig, hËî,zegt ze als ik binnen kom.  ìJe hebt toch pijn, Greî, begin ik mijn verhaal. ìIk hoor dat je al een paar dagen niet lekker bent.î ìGaat welî, bromt ze. Gre is altijd bang, dat ik weer wat verzin,wat haar regelmaat verstoort. Ik help haar samen met haar verzorgende op bed,en onderzoek haar buik. ìLijkt wel een luchtballon, allemaal lucht! Daar heb je last van. Kan je wel goed  naar de wc voor ontlasting?î ìGaat goedî. Zegt ze weer. Dat zal best, maar het kan vast beter. In deze warme dagen heeft bijna iedereen moeite voldoende te drinken, en ontstaat er gemakkelijk een verstopping. De beste remedie tegen verstopping van de darmen is veel drinken en bewegen. En rauwkost, of extra vezels, zoals muesli of meergranen brood. Gre kan niet goed lopen, ze ziet op tegen elke inspanning, sporten is niet opgenomen in haar vocabulaire, dus is het een uitdaging om haar buik weer in beweging te krijgen. Ik buig me met haar verzorgende over haar dossier. ìWe geven al heel lang laxerende drankjes, zoals we met u afgesproken hebben. Ook krijgt ze wel eens een stootkuurtje met een laxerend medicijn, en een klein klysma. Maar met deze temperatuur is er niet tegenaan te drinken! Elk glas water heeft een aanmoediging nodig. Is er een alternatief?î  Ja dat is er. Ik laat de wijkverpleging een hoog klysma zetten, op proef. Nu komt er wel ontlasting,maar houdt ze diarree. Steeds kleine beetjes. Dat zien we meer, als er een prop in de darmen zit. Dan siepelt er wat ontlasting langs, en lijkt het probleem opgelost. Maar de verstopping is dan niet opgeheven. Ik overleg met de internist. ìKan ik haar een dag op laten nemen?í, vraag ik. "Zo is het geen doen, het legt zoín grote druk op de bezetting van het huis. En voor Gre is het de grootste belasting".  Hij heeft een ander idee. ìProbeer eerst maar eens vezels uit een zakje, zes zakjes per dag,dan elke dag een zakje minder, en innemen met veel water. Dat geeft vaak goedresultaat, en is niet zo naar als een laxeer dag in het ziekenhuis. Ik bel het huis, en zonder probleem gaan ze er weer voor. Wat is het toch een fantastisch team!  Als ik die zelfde week kom kijken is er al opluchting: in de buik van Gre en bij haar verzorgende.  Voorlopig zijn we door de crisis heen, en ze is gewend geraakt aan de vezels. Tijdens het spreekuur zie ik meerdere mensen met dezelfde klachten. Ik maak dankbaar gebruik van mijn ervaring en leg iedereen uitgebreid uit hoe belangrijk het is om veel te drinken, vezels te gebruiken, en vooral ook gehoor te geven aan de aandrang die ze voelen, ook al zijn ze op vakantie. Angst voor vreemde wcís is een van de meest voorkomendeoorzaken van een verstoord vakantie plezier. <!--[if !supportEmptyParas]-->Ooit kwam een jonge vrouw, tip top gekleed, bij me binnen. Slank als ze was paste ze niet meer in haar mantelpak na drie weken vakantie. ìIk kan echt niet naar vreemde wcísî, zei ze. Op de eerste plaats ben ik bang dat ik ziektes oploop. Dan hoor ik alles van een ander, dus horen ze het ook van mij. Dan durf ik me niet te ontspannen, en houd ik mijn ontlasting op.î Vol ongeloof luisterde ik naar haar verhaal. Het duurde een aantal dagen voor haar darmfunctie zich herstelde en haar eetlust terug was. Vakantie is een genoegen maar soms ook een belasting. Luister goed naar uw lichaam, onthaast en ontspan, en neem de tijdvoor uw dagelijkse rituelen, uw darmen varen er wel bij!

Marieke van Schie.
24 juli 2006.